عوامل الخطورة
تليف الكبد أحد أهم عوامل الخطورة لحدوث سرطان الخلايا الكبدية. تليف الكبد هو مرض يصيب الكبد ويحدث فيه استمرار لعملية تكسر خلايا أنسجة الكبد وإعادة بنائها بصورة متكررة، مما يؤدي في النهاية إلى فقد الكبد لوظيفته. يمكن للأخطاء الجينية التي تحدث أثناء تلك العملية أن تؤدي إلى تحول الخلية الطبيعية إلى خلية سرطانية.2
توجد عدة عوامل خطورة مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد، أكثرها شيوعاً هو التهاب الكبد الفيروسي بي وسي، وكثرة شرب المواد الكحولية، وسموم الفطريات (أفلاتوكسين)، وتراكم الدهون غير الكحولية بالكبد. 1
كما يمكن الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بصورة مباشرة نتيجة للالتهاب الكبدي الفيروسي بي، وأيضا بسبب استخدام المنشطات الستيرويدية، والأمراض الوراثية.2
توجد عدة عوامل خطورة مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد، أكثرها شيوعاً هو التهاب الكبد الفيروسي بي وسي، وكثرة شرب المواد الكحولية، وسموم الفطريات (أفلاتوكسين)، وتراكم الدهون غير الكحولية بالكبد. 1
كما يمكن الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بصورة مباشرة نتيجة للالتهاب الكبدي الفيروسي بي، وأيضا بسبب استخدام المنشطات الستيرويدية، والأمراض الوراثية.2
- • التهاب الكبد الفيروسي بي (HBV)- هو التهاب فيروسي خطير يصيب الكبد. وينتقل الفيروس عن طريق التعرض للدم، وسوائل الجسم، أو منتجات الدم عن طريق نقل دم ملوث أو الاشتراك في حقن ملوثة لأكثر من فرد، والاتصال الجنسي، أو من الأم للجنين أثناء الولادة أو بعدها. التهاب الكبد الفيروسي بي منتشر بصورة أكبر في منطقة أسيا والباسيفيكى (عدا اليابان)، وأفريقيا. 10,11
-
• التهاب الكبد الفيروسي سي (HCV): هو نوع التهاب أخر خطير يصيب الكبد. ينتشر التهاب الكبد الفيروسي عن طريق التعرض المباشر للدم الملوث من خلال جرح في الجلد أو الغشاء المخاطي. وأيضا يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال بدم مريض مصاب عن طريق نقل دم ملوث أو الاشتراك في حقن ملوثة لأكثر من فرد، والاتصال الجنسي، أو من الأم للجنين أثناء الولادة أوبعدها، ويؤدى التهاب الكبد الفيروسي سي إلى التهابات بالكبد تدمر أنسجتها
1013
- o يعد التهاب الكبد الفيروسي سي أحد عوامل الخطورة الرئيسية للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا واليابان10 .
- o من المنتظر أن تستمر عدد حالات الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي سي في الارتفاع على مدى العقدين القادمين بسبب طول الفترة بين الإصابة بالفيروس وظهور سرطان الخلايا الكبدية14 .
- o أكثر من 25% من حالات سرطان الخلايا الكبدية نتيجة للإصابة المستمرة بالفيروس12
- الإصابة بفيروس نقص المناعة مع وجود التهاب الكبد الفيروسي: نسبة خطورة الإصابة بسرطان الكبد في مرضي الإيدز الذين يصابون بالتهاب الكبد الفيروسي سي حوإلى خمسة أضعاف النسبة في المرضى المصابون بالإيدز فقط.15
- o يمكن الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي سي بتجنب الاتصال بالدم الملوث وخاصة عن طريق الاشتراك في استعمال الحقن الملوثة لإعطاء الأدوية.13
- • الأفراط في تعاطي الكحوليات 2
-
• مرض تراكم الدهون غير الكحولية (NAFLD): ويصف مجموعة من الحالات التي تتصف بتراكم الدهون داخل الكبد في المرضى الذين لا يتعاطون الكحوليات أو يتعاطون القليل منها
16
- o الأسباب الأولية لتراكم الدهون غير الكحولية بالكبد تشمل: البدانة، والسكر، وارتفاع الدهون الثلاثية 16,17
- o أبسط الأنواع هو الكبد الدهني وهو عبارة عن تراكم الدهون بالكبد بدون حدوث أي تدمير للكبد17
- o نوع أخر أكثر خطورة هو الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) والذي يصاحب الالتهابات الكبدية التي تدمر الكبد، والتي في بعض الأحيان تسبب تليف الأنسجة.17
- o وتشير التقديرات أن مرض تراكم الدهون غير الكحولية يصيب حوإلى ثلث عدد البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية.17
- o أفضل دفاع ضد مرض تراكم الدهون غير الكحولية هو الحفاظ على وزن صحي، ومستوى طبيعي للكوليستيرول والسكر بالدم، مع تفادى تعاطي الكحوليات بكثرة والأشياء الأخرى التي تؤذي الكبد.17
- • أفلاتوكسين- التسمم بالأفلاتوكسين هو تسمم يحدث نتيجة أكل أغذية ملوثة بالأفلاتوكسين. وهذا النوع من السموم ينتج بواسطة الفطريات والعفن التي تنمو في البذور ، الجوز والبقوليات في أسيا وأفريقيا. 1,10
- • السكر: أظهرت الأبحاث الحديثة أن مرضى السكر معرضون بصورة أكبر للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية18. وعلاوة على ذلك فإن مرض السكر يضاعف خطورة حدوث سرطان الكبد في مرضى التهاب الكبد الفيروسي سي المزمن المصاحب لتليف كبدي متقدم. 19.
